갑상선클리닉
갑상선 호르몬과의 지겨운 싸움! 작은 변화에도 신경쓰고 세심하게 관리해야 합니다.
갑상선 호르몬, 컨디션을 좌우하는 키포인트
갑상선은 목 앞부분 물렁뼈(갑상연골)와 기도(숨관) 앞에 위치한 있는 나비모양의 내분비기관입니다. 갑상선에서 만드는 갑상선 호르몬은 에너지 생산, 성장 및 발달, 체온 조절 등 몸의 대사에 관여합니다. 갑상선(갑상샘 thyroid) 호르몬은 신체 대사와 기능에 영향을 주기 때문에 갑상선 질환이 생기면 활동 수준, 컨디션에 급격한 변화를 가져오는데, 특정 부위의 통증보다도 호르몬 때문에 널뛰는 우리 몸의 변화로 인해 정신적으로나 신체적으로 일사에 매우 큰 불편을 초래합니다.
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- 갑상선은 갑상선 호르몬을 생성하며 신체 여러 기능을 조절하는 역할을 합니다.
- 갑상선 질환은 갑상선이 신체 대사와 원활한 기능을 유지하는 것을 방해해 신체의 균형이 깨지고, 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
- 대표적인 질환은 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갑상선결정, 갑상선종암(갑상선암) 등이 있습니다.
- 갑상선 질환은 간단한 혈액검사 및 초음파를 통해 비교적 쉽게 진단이 가능합니다. 특히 초음파검사를 통해 해부학적 상태를 바로 확인하여 빠른 진단과 치료가 용이합니다.
갑상선 질환
갑상선에서 나오는 T4(티록신), T3(삼요오드티로닌), 2종류의 갑상선호르몬(Thyroid Hormone)이 단백질 합성 촉진, 당 대사 조절, 성장 촉진 등 신체 대사에 관여·조절하는 역활을 합니다. 갑상선에 기능이상이 생기면 갑상선 호르몬 분비가 많아지는 갑상선기능항진증과 호르몬 분비가 적어서 나타나게 되는 갑상선기능저하증, 그리고 결절과 암도 자주 발생하는 곳인데, 갑상선 질환은 컨디션에 급격한 변화는 물론 감정의 심한 기복도 가져와 일상생활에 불편함을 초래합니다.
- 갑상선염
- 가장 일반적으로 보이는 하시모토 갑상샘염(자가면역질환), 분만 후 많이 발생하는 무증상성 림프구성 갑상선염 등이 있습니다.
- 갑상선기능항진증
- 갑상선호르몬의 왕성한 호르몬 분비로 일어나며 갑상선중독증이라고도 불립니다.
- 갑상선기능저하증
- 호르몬 분비가 적어지면서 신체의 기능 저하를 가져옵니다.
- 갑상선결절, 갑상선암
- 갑상선 내에서 보통 작은 결절이 생기는데, 대부분의 경우 악성이나 활동성으로 나아가지는 않는 편입니다.
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갑상선 기능 항진증은 자동차로 따지면 가속폐달이 자꾸 눌리는 것과 같은 상태로, 갑상선의 지나친 활동으로 갑상선 호르몬이 과잉 분비되어 몸의 대사가 증가하면서 다양한 증상을 일으키는 질환입니다. 일반적으로 갑상선기능항진증은 자가면역질환으로 분류되는 그레이브스병(바제도우씨병)에 의한 경우가 많은데, 몸의 면역체계가 갑상선 호르몬을 과다 분비하도록 만들고, 그러다보니 각종 과잉반응을 유발하게 됩니다.
갑상선기능항진증의 원인은 무엇일까요?
- 그레이브스병(자가면역질환)
- 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 분비선종
- 임신성 갑상선중독증 및 입덧
- 갑상선결절(종양)에서의 갑상선 호르몬 분비량 증가
- 무통성 갑상선암
- 약물에 의한 갑상선 중독증
갑상선기능항진증, 이런 증상이 나타납니다!
- 눈 주위가 붓고, 안구가 돌출되어 보입니다.
- 체력이 떨어지고, 심한 피로감을 느낍니다.
- 더위와 열감을 심하게 느끼고 땀이 증가합니다.
- 증가한 식욕에 비해 살이 많이 안찝니다.
- 손발의 떨림이나 몸의 예민함, 미세한 경련이 느껴집니다.
- 가슴이 두근거리며 심장박동이 이상하거나 급격히 증가합니다.
- 생리 불순, 무월경 혹은 임신이 어렵습니다.
갑상선기능항진증의 치료
- 갑상선호르몬이 합성되는 과정을 방해하는 약물치료가 진행됩니다.
- 약물치료로 절반 이상에서 기능이 정상화 됩니다
- 단 면역체계의 공격 성향을 근본적으로 없애지는 못해 재발이 많습니다.
- 드물게 방사성 요오드를 이용한 선택적 파괴치료, 수술 등을 진행하는 경우도 있습니다.
다양한 신체 기능저하와 일상생활의 활력까지 떨어뜨리는 질환
갑상선 기능 저하증(Underactive Thyroid, Hypothyroidism)은 갑상선에서 갑상선 호르몬을 필요량보다 적게 만들어내게 되며 나타나는 증상들을 말합니다. 갑상선 호르몬이 부족하면 신진대사가 느려지고, 온몸의 기능이 저하됩니다. 갑상선기능저하증은 다른 병의 증상과 비슷하거나, 오랜 시간에 걸쳐 느리게 진행하는 특징 때문에 증상에 적응이 되어 문제를 뚜렷하게 느끼지 못하는 경우가 많습니다.
갑상선기능저하증의 증상은?
- 얼굴과 손발이 붓고, 목소리가 쉬거나 숨쉬기가 어려워집니다.
- 쉽게 피로하고, 무기력해지거나 의욕이 감소되며 말이 느려지기도 합니다.
- 식욕이 없는데도 체중이 증가하고, 위장관 운동이 느려 소화가 잘 되지 않거나 변비가 생깁니다.
- 생리 양이 증가해 빈혈이 나타나거나, 월경이 불규칙해지고 임신이 잘 되지 않습니다.
- 추위를 심하게 타며, 피부에 땀이 잘 나지 않아 거칠고 윤기가 없거나 얼굴이 누렇거나 창백해집니다.
- 팔다리가 저리고 쑤시고, 근육이 뻣뻣해지고 근육통이나 관절통이 동반됩니다.
- 기억력이 저하되고 정신집중이 곤란해집니다.
갑상선기능저하증, 왜 생기나요?
- 하시모토 갑상선염이 있거나 질병으로 인해 갑상선 절제술을 했을 경우
- 갑상선호르몬을 만드는 주원료인 아이오딘(요오드) 섭취 부족
- 뇌하수체 이상으로 갑상선 자극 호르몬 분비되지 못할 경우
- 선천적으로 갑상선이 없는 경우
- 대사 이상으로 인한 호르몬 합성이 어려워진 경우
갑상선기능저하증, 이런 증상이 나타납니다!
- 기본적으로 부족한 갑상선 호르몬을 보충해 주는 호르몬 약물치료를 시행하게 됩니다.
- 갑상선암 수술 또는 방사성 요오드 치료 후 발생한 경우에는 대부분 평생 약물을 복용해야 합니다.
- 특히 갑상선 호르몬제 복용 중에 임신을 할 경우 내분비전문의의 판단에 따라 계속 투약을 진행해야 하는데, 상의 없이 약을 중단하면유산의 위험성이 높아집니다.
급격히 높아진 갑성선 암 진단! 대부분은 비활동성입니다.
갑상선암은 다른 암과 달리 덩어리 형태로 자라는 경우보다는 결절 형태로 생기는 경우가 많습니다. 결절은 갑상선염, 갑상선기능저하증 및 항진증, 갑상선암 등 다양한 질환을 원인으로 하여 발생합니다. 초음파 검사로 비교적 쉽게 발견할 수 있습니다.
갑상선 결절의 증상은?
- 침을 삼키면 위아래로 움직이는 작은 결절이 보입니다.
- 갑상선에서 작은 혹이 보이거나 딱딱하게 만져집니다.
- 결절의 크기가 빠르게 커집니다.
- 목소리가 쉬거나 변화가 생깁니다.
- 불편할 만큼 사레가 자주 들립니다.
- 호흡곤란이 자주 발생 합니다.
- 식도가 압박되어 음식을 먹기가 불편합니다.
혈액검사를 통해 갑상선 기능을 확인한 뒤 결절이 호르몬을 분비하지 않으면, 세침흡인검사를 통해 현미경으로 관찰하여 정확한 진단을 내립니다.
결절 크기가 크거나 다른 기관을 압박하는 경우 수술로 제거하기도 하며, 결절 내부가 액체로 차있는 경우 주사기로 액체를 뽑아내어 결절을 없애주기도 하는데, 액체를 여러 번 뽑아도 재발하는 경우, 에탄올을 주입하여 결절을 없애기도 합니다.
갑상선 암의 종류
갑상선암의 경우 5년 상대 생존률이 100%에 이를 정도로 비교적 쉽게 완치도 가능하고 예후도 좋은 편으로, 적극적인 치료와 관리를 해주면 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 특히 다른 종류의 암과 달리 긴 시간 크기를 추적하면서 관찰만 하는 경우도 많아 특별히 무서워하실 필요는 없습니다.
- 유두암
- 갑상선 암의 80%를 차지하며 예후가 좋은 편입니다.
- 여포암
- 혈액을 타고 폐나 뼈 등으로 전이될 가능성이 높은 편입니다.
- 수질암, 미분화암
- 갑상선 암의 1% 미만을 차지하며 예후가 좋지 않습니다.
갑상선암은 어떻게 치료할까요?
환자와 암 상태에 따라 갑상선을 전부 혹은 한쪽만 절제하거나, 림프절 절제술을 포함해 수술을 진행합니다. 재발 위험이 높다면 방사성 요오드 치료로 정상조직과 암세포를 모두 제거합니다. 갑상선을 전부 제거하므로 평생 갑상선 호르몬 약을 복용해 갑상선기능저하증을 방지해야 합니다. (갑상선을 한쪽만 제거한 경우 진단에 따라 호르몬제를 복용하지 않기도 합니다.)
갑상선암의 원인
대부분의 갑상선암은 원인을 알 수 없지만, 방사선이 원인인 것이라고 주로 알려져 있습니다. 어릴 때 질환으로 인해 목에 방사선조사를 받은 사람에게서 20년 후 발생률이 높으며, 갑상선종이 있는 환자에게서도 발병 위험률이 높다는 보고가 있습니다.
